平昌“医共体”改革 让老百姓在家门口看好病

“住在镇上卫生院，通过网络视频，县上的医疗专家就可以给我看病，简直太方便了。”近日，平昌县白衣镇凤凰村村民潘琼英高兴地说。因胸闷、气促，病情加重，潘琼英住进了白衣镇中心卫生院，一连几天都没见好转。主治医师将潘琼英的病历、影像等资料通过远程会诊平台上传到了县第二人民医院，经专家会诊后，白衣镇中心卫生院迅速调整了治疗方案，经治疗后潘琼英很快康复出院。而这，仅是平昌县 “医共体”改革的一个缩影。

上下联动扩大医疗服务范围

“术后感觉如何？心脏舒服吗？血压怎么样？”近日，平昌县人民医院副院长、心内科主任张定宝来到驷马镇中心卫生院坐诊，对曾在县人民医院做手术的出院患者进行回访问诊。 

驷马镇金平村村民郭富烈告诉笔者，他1个月前在县人民医院做了心脏支架手术。“现在两家医疗机构建立了‘医共体’，负责心脏手术的县医院专家来到镇里为我们复诊，省去了我们来回奔波之苦。”郭富烈感激地说。

县级医院医疗专家下沉到基层医疗机构，对基层医务人员进行业务培训、临床带教查房、业务指导，实现了县级医院专家到基层卫生院的“传帮带”。同时，基层医务人员也可到县级医院进行学习，提高了基层医务人员的诊疗水平。

“县级医院与基层卫生单位构建利益共同体、发展共同体，开展业务对口帮扶、内部管理指导等，能进一步加速城乡医疗卫生服务能力均等化，群众在家门口就享受到了县级医院专家的优质诊疗，减轻了群众就医负担。”平昌县卫计局局长张光宇说。

平昌县统筹医共体内各医疗卫生机构床位的使用，强化“医共体”内部质控体系建设，选择群众医疗需求较多的科室在“医共体”基层开展科室共建，全面开展处方点评、临床路径管理、抗菌药物专项整治和病历评审等活动。同时在“医共体”内基层医疗卫生机构开展全日制坐诊、会诊、巡回查房、疑难病例讨论和业务培训，派驻医师担任共建科室科主任，严控日常诊疗服务“三率”指标。

绿色通道双向转诊方便群众就医

“以前看病，隔三差五要往县城跑，现在生病就到家门口的卫生院，方便得很！”近日，平昌县驷马镇民众村村民杜秀兰感慨地说。杜秀兰患有肺气肿，以前看病拿药经常跑县城。现在，家门口的卫生院成了她的首选。

平昌县要求基层医疗机构除规定上转病例外，原则上不直接向县外医院转诊病人，由派驻专家现场诊治或通过远程诊疗就地治疗，确需转诊再转往上级医院。牵头医院下放挂号权限，落实基层首诊，建立绿色通道，上转患者优先安排专家接诊、检查和住院治疗，下转患者由原经治医生跟踪指导后续治疗。

全面落实分级诊疗制度以来，全县经基层首诊规范上转率达93.1%，贫困患者县域内转诊率达98.7%，群众对分级诊疗满意率达98.15%，基本实现“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县”的目标。

此外，平昌县还大力运用“互联网+”技术，以基层医疗机构信息管理系统为载体，开展医疗预约、远程会诊、电子健康档案、随访管理等多种形式的医疗健康服务，提高医疗服务效率；以县级医院为枢纽，与部分卫生院建立了医学影像、病理等远程会诊系统，让群众不出辖区就能及时享受到县级专家的诊疗服务。

自去年7月以来，平昌县人民医院、县中医医院、县二人民医院3个县级二级以上公立医院牵头，带动全县66个基层医疗卫生机构和4个建设在乡镇的社会办医疗机构，形成3个医疗共同体，主动将县优质医疗资源“垂直向下”往县级以下医疗卫生机构延伸。其中县人民医院 “医共体”有医疗机构35个（含妇幼保健院），涉及24个乡镇，服务人口45.20万人；县中医医院“医共体”有18个医疗机构，涉及14个乡镇，服务人口25.84万人；县二人民医院“医共体”有医疗机构17个，涉及5个乡镇，服务人口31.49万人。（杨德祥）

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