达州市第一人民医院多学科协作突破高龄手术禁区
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近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胃肠外科联合麻醉科成功为90岁高龄患者实施乙状结肠癌根治术+直肠病损切除术。患者术后恢复良好，现已顺利出院。该案例的成功标志着医院在高龄高危患者围术期管理领域取得新突破。
高龄高危 挑战重重
患者张爷爷（化名），90岁，因持续便血、排便习惯改变就诊，经肠镜及病理检查确诊为乙状结肠恶性肿瘤。然而，高龄叠加多重基础疾病，使手术风险陡增：心脑血管病史：高血压病史多年，5年前因脑出血行脑部手术。骨关节手术史：2年前接受髋关节置换术。多系统功能减退：轻度贫血、心律不齐，伴肺、肝、肾、骨骼等老年性退行性改变。“这类患者就像走钢丝，每一步都需要精准计算。”胃肠外科主任吕亮表示，高龄并非手术绝对禁忌，但围术期管理容不得半点闪失。
精准评估 量体裁衣
面对挑战，胃肠外科与麻醉科专家反复论证，制定个体化方案。
麻醉科主任吕文明：“采用全身麻醉加上腹部神经阻滞，术中用多种麻醉方式温和维持，不用过量麻药，减少对老人身体的负担。”胃肠外科主任吕亮：“综合考虑患者的心肺功能储备及肿瘤分期，团队选择开腹手术，避免腹腔镜手术所需气腹导致的腹腔高压及高碳酸血症对呼吸循环功能的不良影响，以更可控的操作时间、更直观的止血视野，换取更高的安全系数。”
全程护航 毫厘必争
手术当日，麻醉团队建立有创动脉血压监测，实时追踪血流动力学变化；采用目标导向液体治疗，维持器官灌注；体温保护、抗血栓预防等细节措施一应俱全。
“老年患者对麻醉药物敏感，血压波动区间很窄，我们像调节精密仪器一样微调用药。”吕文明介绍，团队全程维持患者生命体征在预设安全窗口内，为外科操作创造稳定条件。
快速康复 温暖收官
在医护团队的精心护航下，老爷爷的麻醉和手术都非常顺利，术后恢复得也很好。“没想到恢复这么快，谢谢你们！”出院时，张爷爷向医护团队竖起大拇指。
随着人口老龄化加剧，高龄肿瘤患者日益增多。“年龄只是数字，关键在于系统评估和精细管理。这个案例证明，通过多学科协作、个体化方案、严密监护，高龄患者完全可以安全度过手术关，获得根治机会。”
专家提醒：肠癌早期症状隐匿，建议50岁以上人群定期肠镜检查，出现便血、排便习惯改变等症状应及时就医。高龄患者如需手术，应选择具备老年麻醉和重症救治能力的医疗机构。（达州市第一人民医院 吕文明 姜楠）
