达州市中心医院心脏血管外科自主完成首例Commando顶级难度心脏手术

近日，达州市中心医院心脏血管外科成功自主完成达州首例Commando手术（全称：二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+双瓣置换术），一举填补本地区该项技术空白。这标志着该院危重复杂心脏疾病救治能力实现里程碑式跨越，为区域重症心脏患者筑起了更坚实的生命防线。

患者男，32岁，因反复发热、心悸气促入院，确诊为感染性心内膜炎。检查显示其主动脉瓣、二尖瓣布满大量赘生物，感染已深度侵袭瓣膜交界、主动脉幕帘、二尖瓣和左房壁，心脏组织已经严重损毁。常规的瓣膜置换手术根本无法彻底清除病灶、修复受损的结构，患者生命岌岌可危。

如果把心脏比作一栋房子的“动力泵”，那么心脏里的瓣膜就是控制血流方向的“阀门”。当这些“阀门”严重损坏，尤其是多个阀门同时出现问题时，修复工作就会变得异常复杂。在心脏外科领域，有一种术式被誉为“珠峰级”手术，它就是Commando手术，也被业界称作心脏外科的“突击队手术”。该术式是能完整切除感染坏死组织、精准重建心脏纤维骨架的根治性方案，以极高难度和极强专业性著称，国内仅有少数的顶级心脏中心能常规开展。手术过程中需同时切开并重建主动脉瓣环与二尖瓣瓣环之间的纤维骨架（主动脉-二尖瓣幕帘），扩大两个瓣环后进行双瓣置换。手术操作范围覆盖主动脉根部、左房顶、二尖瓣瓣环、瓣间纤维体等核心解剖区域，身处心脏手术高危区域。手术重建流程复杂、创伤范围大，对术者缝合精细度、三维空间解剖认知、瓣膜尺寸精准把控能力要求极为严苛，手术风险极高，但也是该类患者的生命之光，如果不做这个手术，面对严重感染、心脏脓肿或极度狭窄，患者可能会反复心衰，预期寿命只有几个月甚至几周。Commando手术为这类复杂重症患者，提供了重获新生的机会。

本次手术历时6个多小时，在手术麻醉科、超声科、体外循环团队多学科协同配合下顺利开展，精准完成复杂心脏结构拆解与重建，圆满成功。术后，经过重症监护团队专业化、精细化管理，患者安稳渡过围手术期高危阶段，已顺利转入普通病房，恢复情况良好。

达州市中心医院心脏血管外科作为四川省临床重点专科，依托北京阜外医院、北京安贞医院、浙大二院等头部医院的专家前期带教指导，现自主开展Commando手术、经导管/经心尖主动瓣置换手术、经导管二尖瓣钳夹手术，胸腔镜下心脏瓣膜手术、二尖瓣“衬裙”置换手术、Y型主动脉根部扩大手术等，充分彰显我院心脏血管外科的硬核实力。

达州市中心医院心脏血管外科负责人表示，未来，科室将持续深耕高精尖心脏外科技术，不出达州即可为本地及周边群众提供国家级前沿诊疗服务，切实提升区域危重心脏病救治能力。（来源：达州市中心医院 吴宇鹄）

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