达州市中心医院敢啃“硬骨头” 骨科团队攻克八旬老人脊柱感染难题

年过八旬的代奶奶，因胸椎压缩性骨折在当地医院接受PVP“骨水泥”手术后发生严重感染，被诊断为化脓性脊柱炎。剧烈的疼痛让她日夜难眠，生活质量也很差。家人带着她辗转了多家外地大型医院，都因高龄、感染重、基础病多、手术风险极大建议保守治疗。绝望之际，家属慕名找到了达州市中心医院骨科。

由于患者年龄大，同时伴有重度骨质疏松、低蛋白血症、胸腔积液、慢性支气管炎等多种基础疾病，手术耐受性极差；且感染扩散至临近椎体，致病菌为耐药性强的耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）；翻修手术需取出感染椎体内的骨水泥，创伤大、出血多、极易复发等等。达州市中心医院骨科团队在充分研判各种可能发生风险的基础上，一致认为保守治疗已无法控制感染，疼痛只会日益加剧，最终会导致患者全身衰竭，只有实施手术，才可能挽救其生命，改善其生活质量。

达州市中心医院骨科团队高度重视，在组织全科讨论后，迅速启动多学科（MDT）联合会诊，邀请脊柱、关节、创伤、麻醉、重症医学、呼吸、心血管、临床药学、临床营养、影像等10余个专业的专家，围绕“能否手术、如何手术、如何保障”等核心问题，深入开展讨论。最终，制定了一套周密详尽的手术方案，即：由临床药学科指导术前抗感染治疗，临床营养科全力纠正营养不良；术中，麻醉科制定个体化方案全程护航，手术团队采用最彻底的方式清除病灶；术后，骨科病房进行精细化管理和快速康复。

经过充分准备，在达州市中心医院骨科团队的指导协作配合下，主刀医生贾敏及其团队为患者成功实施了“后入路胸椎感染椎体全切、骨水泥取出、病灶清除、自体髂骨植骨融合内固定术”。术后，在多学科团队的持续护航下，代奶奶快速恢复，脸上露出久违的笑容，目前已能在支具保护下下床活动。家属感激地表示：“我们跑了好多地方都没人敢接，本来都快放弃了，太感谢你们了！”

作为川东区域医疗中心，浙大二院协作医院，达州市中心医院通过“技术、管理、文化”三平移，实现“人才队伍、诊疗服务、创新研究”三共建。达州市中心医院骨科作为浙大二院首批名医工作站，深度借力浙大二院的优质资源平台，为学科建设持续注入了发展动能。此次高龄高危脊柱感染“翻修”手术的成功，充分彰显了达州市中心医院骨科作为川渝共建省级临床重点专科与四川省骨科区域医疗中心的技术底蕴、团队合力与使命担当。（来源：达州市中心医院 贾敏）

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