达州市第一人民医院成功开展尾侧入路腹腔镜TVS脐疝修补术
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日前，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胃肠外科团队，成功为一名37岁成人脐疝患者实施尾侧入路腹腔镜全腹膜囊分离（TVS）脐疝修补术，术中选用生物补片完成腹壁缺损修补，兼顾组织相容性与远期康复效果。患者术后恢复顺利，次日即可下床活动，微创、安全、美观的诊疗效果获患者及家属一致好评。
患者情况：脐疝反复脱出，合并多种基础疾病
患者吴先生（化名），37岁，2个月前无意间发现脐部出现鹌鹑蛋大小可复性包块，站立劳作、用力排便时凸起明显，平卧后用手推送可完全回纳腹腔。起初因无明显疼痛未予重视，后期劳累后反复出现脐周坠胀不适，疝块脱出日渐频繁。因惧怕疝嵌顿、肠坏死等严重并发症，吴先生前往四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胃肠疝外科就诊，门诊确诊为成人脐疝后收住入院。
值得注意的是，该患者合并高血压、甲状腺功能减退等基础疾病，长期服药管控慢病，对手术安全性、术后恢复速度及植入材料的安全性提出了较高要求。
方案制定：突破传统局限，量身定制方案
临床常规脐疝修补方案主要包括开放修补术和腹腔内IPOM修补术，但均存在一定局限性：开放手术切口较大，易破坏肚脐外形，术后切口感染、脂肪液化风险较高；IPOM术式需在腹腔内置入高价防粘连合成补片，补片直接接触肠管，存在肠粘连、侵蚀穿孔等隐患，且耗材花费高昂。
结合患者基础身体状况及个人诉求，科室团队经过术前病例研讨，最终确定为吴先生量身定制尾侧入路腹腔镜TVS术式联合生物补片修补的个性化方案。
手术亮点：微创入路+生物补片，双重优势保障
手术采用尾侧入路，腹壁穿刺小孔远离脐部，有效保全肚脐原有外观。术中依托TVS技术，在腹直肌后鞘与腹膜前Sublay天然间隙操作，全程不进腹腔、不骚扰胃肠道，完整游离疝囊并顺利回纳疝内容物。
在补片选择上，团队选用了生物补片精准平铺修补脐部缺损。区别于普通合成补片，生物补片取材同源组织，生物相容性优异，可诱导自体腹壁组织有序长入、逐步自体化重塑，抗感染能力更强，尤其适合合并慢病、局部组织条件偏弱的患者，可大幅降低术后异物反应、感染、慢性疼痛等并发症发生率，远期腹壁生理修复效果更佳。
麻醉团队全程保驾护航，手术历时90分钟顺利结束。
术后恢复：疼痛轻微，次日下床，恢复节奏理想
得益于微创术式与生物补片的双重优势，患者术后腹部疼痛感轻微，术后第1天即可自主下床行走、正常饮食，各项生命体征及检验指标平稳，恢复节奏理想。吴先生对手术效果表示满意，现已顺利出院。
此次手术的成功实施，体现了四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胃肠疝外科在疝与腹壁外科领域的微创技术实力，也为合并基础疾病、对手术安全性及美观度要求较高的患者提供了更优选择。科室将继续秉承“微创、精准、个体化”的诊疗理念，为更多患者解除病痛。（林浩）
