多学科协作除顽疾 达州市第一人民医院揪出会“爬行”的真凶
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近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院神经外科成功为一患者实施左侧腮腺全切术+小脑桥脑角病损切除术+功能性颈淋巴结清扫术。
于先生（化名）一年前出现左侧面部疼痛、张口困难，被当作“腮腺炎”治疗，疼痛有所缓解。后因疼痛反复，又被诊断为“三叉神经痛”，接受了神经松解手术。然而近一个月，问题接踵而至：左耳听力越来越差，面部疼痛转为搏动样跳痛，左侧眼睛闭不紧，嘴角歪斜，笑起来口角明显右偏。
探明真凶：会“爬行”的肿瘤
影像检查发现于先生左侧腮腺深部有一个肿块，但它并未“老实”待在原地，而是像藤蔓一样，顺着面神经一路向上侵蚀：破坏颞骨，占据内耳道，蔓延至颅内桥小脑角区域——这里紧邻脑干、小脑及重要颅神经，甚至部分包绕颈内动脉。穿刺活检证实，这是唾液腺恶性肿瘤——腺样囊性癌。它最可怕的特性是“嗜神经侵袭”，特别喜欢沿神经束膜和神经纤维扩散，如同树根扎入泥土，悄无声息向深部蔓延。这也解释了于先生先后出现的面部疼痛（三叉神经受累）、听力下降（听神经受累）和面瘫（面神经受累）的全部谜团。
多学科合作，抽丝剥茧，完整切除
面对这一棘手病例，该科立即启动MDT多学科讨论，神经外科和耳鼻咽喉科联合为于先生制定了个性化方案：左侧腮腺全切术+小脑桥脑角病损切除术+功能性颈淋巴结清扫术。术中，在显微镜下沿着肿瘤蔓延的“藤蔓”逆向追寻，将肿瘤从腮腺、面神经管、内听道直至桥小脑角的病灶一一分离并完整切除，同时清扫颈部淋巴结。术后恢复顺利，已康复出院，后续将接受辅助放疗巩固疗效。
达州市第一人民医院神经外科负责人表示，科室将持续深耕颅底外科技术，以精准、微创的诊疗理念，守护每一位患者的生命健康。（王瑞良）
