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以案说险:坚守如实告知 保障理赔无忧

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案例简介

客户王先生投保重疾险30万,健康告知问询高血压、心脑血管病史时,因长期服药担心无法承保,刻意勾选无异常。投保两年后,王先生突发心肌梗死申请理赔。经核查,其投保前已有多年高血压就诊购药记录,属于关键核保信息。

根据《中华人民共和国保险法》相关规定,投保人故意隐瞒影响承保的病史,保险公司可解除合同、拒绝赔付且不退还保费,最终该案被拒赔。

风险提示

很多人误以为小病、门诊记录无需申报,只要保单明确问询的健康异常,均需如实填写。隐瞒病史会造成三重损失:

1.出险无法理赔,大病风险缺少保障;

2.已交保费不予退还,造成经济损失;

3.留下纠纷记录,后续投保易被加费、除外甚至拒保。

中国人寿保险股份有限公司达州市分公司温馨提示:

如实告知是投保底线。若有结节、高血压、糖尿病、住院手术、长期服药等情况,投保时务必主动告知工作人员,公司将依规核保,多数轻症可通过加费、除外正常承保。若投保后发现漏报病史,可拨打95519或前往线下网点办理补充告知,提前规避理赔纠纷。诚信投保,才能让保险真正守护家庭。(中国人寿保险股份有限公司达州市分公司)

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