精准保肾 守护生机 达州三院成功开展零缺血微创保肾手术救治孤立肾肿瘤患者
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日前，达州市第三人民医院泌尿外科团队成功为一名高危孤立肾肿瘤患者实施三孔无阻断腹腔镜肾部分切除术。手术实现全程零肾血管阻断，完整切除肿瘤同时最大限度保护肾功能，患者现已痊愈出院。此次手术的成功，标志着该院复杂微创保肾诊疗技术达到区域先进水平。
老年患者唐先生既往因左肾肿瘤破裂出血，已切除左肾，仅依靠右肾维持身体代谢。两个月前，唐先生查出右肾肿瘤，还伴有高血压、肾功能不全等基础疾病，病情危重复杂。该病例手术难度极大，既要完整切除肿瘤，防止复发，又要尽可能保留正常肾组织，避免出现肾衰竭等严重后果，对手术操作、止血、缝合都提出极高要求。
术前MDT
术前CT肿瘤定位
入院后，该院泌尿外科主任李白牵头组织病例研讨，联合麻醉科、肾病内科、心血管内科开展多学科MDT会诊。医疗团队综合评估患者肾功能、基础病以及肿瘤情况，排查各类手术风险，反复优化手术、麻醉及围手术期康复方案。结合患者孤立肾、肾功能薄弱的现实，最终确定三孔无阻断腹腔镜肾部分切除术的个体化微创治疗方案。
据该院泌尿外科副主任刘权介绍，传统腹腔镜肾部分切除术切口多达4-5个，术中需要阻断肾动脉，容易造成肾脏缺血再灌注损伤，对于孤立肾患者风险巨大。本次手术采用的三孔无阻断技术为保肾领域重要革新，全程不阻断肾血管，肾脏持续供血，从根源规避缺血带来的肾功能损害；同时缩减手术穿刺孔，减小手术创伤。该术式对外科医生操作精度、缝合止血能力要求严苛。
手术由刘权副主任主刀，团队采取后腹腔腹膜外入路，精细分离组织，精准剥离肿瘤，稳妥完成止血缝合，整台手术历时1.5小时，术中出血少、创伤小，完整切除肿瘤，保全正常肾组织。
术后肿瘤
术后CT复查
得益于零缺血微创优势，患者术后恢复理想，术后复查肾功能指标均处于正常范围，术后第三天拔除引流管，可自主下床活动，未发生出血、感染、肾功能损伤等并发症，顺利康复出院。
此次手术充分展现达州市第三人民医院泌尿外科处理复杂肾脏肿瘤的技术实力，体现多学科协作模式的优势。三孔无阻断腹腔镜肾部分切除术，克服传统手术缺血损伤、创伤大、恢复慢的短板，为孤立肾肿瘤、肾功能不全、高龄伴基础疾病的高危患者提供全新诊疗选择。该院泌尿外科负责人表示，未来将继续精进微创技术，提升医疗服务水平，守护辖区群众肾脏健康。（来源：达州市第三人民医院）
