达州市第一人民医院成功为拒绝搭桥的复杂冠心病患者实施高难度介入手术

日前，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院心血管内科成功为一名77岁高危冠脉三支病变患者实施经皮冠状动脉介入手术，顺利开通缺血靶血管，缓解顽固心绞痛，为拒绝外科搭桥的重症冠心病患者打通救治新路。

77岁的李阿姨（化名）有7年反复胸痛病史，确诊冠心病多年，合并2型糖尿病、慢阻肺伴感染、消化道出血、肾功能不全等多种基础疾病。5个月前，李阿姨冠脉造影提示冠脉三支严重病变，伴重度钙化、弥漫病变及局部瘤样扩张，川渝多家三甲医院均建议行冠脉搭桥手术。但患者及家属顾虑外科手术创伤，多方评估后拒绝搭桥，选择药物保守治疗。

不久前，李阿姨心绞痛突然加重，合并出血、休克、感染，急诊入院。经药物保守治疗，胸痛仍无法缓解，伴黑便、低血压，猝死风险极高，家属一度想放弃治疗。入院后确诊急性非ST段抬高型心肌梗死，同时合并低血容量休克、消化道出血、肾功能不全等高危情况，药物治疗效果差，严重影响生活质量，且随时存在猝死风险。而冠脉介入治疗术中术后极易发生血管破裂、恶性心律失常、再发出血、造影剂肾病等严重并发症，手术风险极高。但患者及家属依然坚决拒绝外科搭桥手术，让治疗一度陷入绝境：标准根治方案无法实施，保守治疗已濒临失效。

为筑牢患者生命防线，达州市第一人民医院心血管内科张繁之主任第一时间组织该院重症医学科、胸外科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科及医务科专家开展多学科会诊，全面研判病情，量身制定周密手术方案与风险防控预案。

在多学科全程保驾、IABP循环辅助支持下，该院心血管内科团队为患者实施冠状动脉介入治疗。历时2小时精细操作，成功开通重度狭窄病变血管，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，心绞痛显著缓解，低血压情况得到改善，康复出院。

此次手术的成功，不仅体现了该院心血管内科处理高危、复杂、疑难冠脉病变的硬核实力，更体现了该院个体化、人性化的诊疗理念——在医疗安全底线之上，为特殊患者提供多元化、个性化的治疗选择。

该院心血管内科负责人表示，未来将持续精进复杂心血管疾病救治技术，为区域内心血管急危重症患者提供更优质、个体化的诊疗服务。（贾曰旺）

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