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生命科学:让人类充满希望 ——深圳市生命科学行业协会常务副会长丁星

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当人类生命在宇宙中成为一种存在的时候,“生老病死”就己经是亘古不变的宿命。无论是皇帝还是平民,无论是官员还是百姓,无论是富人还是穷人,都摆脱不了上述人生框架。现在,基于细胞与基因的生命科学改变了这样的状况,“生老病死”己转开始纳入到一个可以用技术来解决的范畴。事实上,生命科学己经向我们展示出不一样的景象:生可以生得健康、老可以抗击衰老、病可能彻底治愈、死可以更加长寿,甚至长生不老生命永续也开始成为一个受关注的话题。

今天,影响我们生命健康长寿的技术不仅仅是生物技术,生命数据、人工智能与移动互联也对生命健康有深刻影响,尤其是BT(生命科学)与IT(信息技术)之间的相互融合,将有可能彻底改变我们对生命的认知和生命的存在方式,以及我们对疾病治疗和生命健康的技术手段与管理方法。

医学代表对生命的认知。在人类还处于原始状态时候,我们仅仅只能从人与自然的关系方面来理解生命,认为疾病就是魔鬼附身,通过跳大神来驱逐病魔,这就是巫医时代。跳大神的仪式很神圣,当巫师与患者都相信缠绕躯体的病魔被驱逐的时候,精神的力量也会有恢复身体健康的作用。

当然,跳大神的作用是有限的,所以在一些区域内通过各种方式形成了认识生命的理论与方法,研究和积累了各种各样的治疗方式,产生了诸如中医、蒙医、藏医等这样的小众医学。小众医学认知生命的方法,主要是从观察身体的外部表象来认识生命,中医“望、闻、问、切”就是典型的例子。

西医原来也是欧洲的小众医学,后来因为建立在分子化学及生物解剖学的基础上,有比较完整系统的分子化学理论,加上人体解剖学让我们第一次看到了身体的八大系统、各种器官以及组织,弄清楚了它们的功能与关系,所以也就有了更科学的治疗方法与效果。基于西医的现代医学之所以被广泛接受,是人类理性与明智的选择。

然而,现代医学发展到今天也碰上了瓶颈:一是基于细胞与基因的那些重大疾病,如肿瘤、心血管及糖尿病等成为了威胁人类生命的不治之症;二是健康活到70、80或90岁大家有点信心,但健康活到120岁许多人都缺乏信心了!现在,生物科技,包括基因组学、细胞组学和代谢组学等,将构成各种组织的细胞基因也都弄明白了,对生命的认知更加接近生命的本质,人类对生命的认知又推进了一大步,疾病治愈与健康长寿120岁将越来越接近现实。

生命科学己经走到历史关头,一场基于生命科学的社会变革即将到来。生命科学与现代医学有五大差异:

1、理论不同:现代医学依据的理论是人体解剖学和分子化学,而生命科学依据的理论是生物组学,主要包括细胞组学、基因组学和蛋白组学等等。

2、方法不同:现代医学的主要方法是手术,放疗和化疗,都是通过外部力量对身体进行干预,以达到治疗疾病的目的;而生命科学是利用基因改造、细胞修复和免疫治疗,利用人本身的生命力与免疫力的能力,通过调动人体内部力量来达到治疗疾病和抗击衰老的目的。

3、理念不同:传统医学是广谱性的治疗,原则上每一种疾病给每个人的药物与治疗方式大体是一样的,个体的特异性考虑比较少,手术、化疗与放疗在杀死病毒的同时也杀死了正常细胞,因此经常产生了副作用。而生命科学的治疗方法基本上是个体化的,它是利用病人的自体细胞增殖培养后再输入体内为病人治疗,或者将干细胞改造成专属于患者疾病的需要为其进行治疗。

4、目标不同:现代医学的核心是医院,医院的主要目的是治疗疾病,是在一个人患上疾病后为您服务。这一轮生命科技革命,与传统医学和现代医学的一个重要区别,还在于主要的目标不是疾病治疗,更重要的是不生病少生病晚生病,即使生了病也能早期发现早期治疗。与原来通过外部干预的方式不同,生命科学主要是通过人利用人类自身的生命力与免疫力来达到解决疾病治疗与健康长寿的目的。

5、体系不同:现代医学是以医院为核心,制药厂和设备厂为辅助的医疗体系。生命科学构建的医疗体系是以健康管理机构为核心,治疗只是其中一部分,将来可能会越来越少。健康管理机构将来不仅要治疗疾病,其职能要往前端延伸,做健康管理,往后端延伸其做康复康养。将来的健康医疗体系要以健康管理为目标,以生命科学技术(包括细胞库和细胞制备中心)为支撑,为大家提供细胞储存、制备与治疗等服务,而设备厂和药材厂为辅助,构建一个对健康有保障的服务体系。

如果说二十世纪是中国社会的大变局时代,二十一世纪也会是人类的一个大变局时代。这个大变局是由日新月异的科技创新推动的,尤其是以生命科技为代表的新技术进步,彻底的疾病治愈与更加的健康长寿将对人类社会、政治与经济将产生巨大而深刻的影响。因此,生命健康的产业体系、项目业态、消费模式,以及相关的技术、产品与服务也会完全不同,生命健康医疗的模式也将被重新构建。

与传统医学相适应的产业体系就是草药、药丸、药膏,还有药铺、药罐与郎中等等;现代医学的主要方法是手术、化疗与放疗,以及各种专家、医生等,是一个以医院为核心以药物医疗器械为支撑的服务体系;生命科学的主要方法是基因编辑、细胞修复与免疫治疗,核心是综合细胞库、基因检测中心、生命数据中心、细胞培育工厂、健康管理中心及生物治疗中心等等。

生物科技与生命数据、人工智能和移动互联将会深度融合,未来的健康医疗模式将显示出三个重要特征:全过程的健康管理、自主化的个性服务、一对多的平台诊疗。所谓全过程的生命管理,就是不只是在生病的时候,而是从出生到终结的全过程全方位的生命呵护。所谓的自主化个性服务,就是个人参与建立自己独一无二的生命数据库,每个人都得到的是独享的健康医疗服务。所谓一对多的平台化诊疗,就是未来我们的健康状况与治疗方案不是医生说了算,更多的是基于您的动态生命数据通过算法得到的诊断评估与治疗方案。

生命科学产业目前己经是全球公认的发展方向,也是世界各发达国家争夺的战略性新兴产业。不过,由于技术还有待成熟、临床还有待推广、民众也有待认知,但己经为治疗肿瘤等难治性疾病赋予了新的希望。事实上,近十多年诺贝尔生理医学奖都己经没有现代医学的地位,传统医学更是没有什么成就,基本上都奖给了生命科学领域的科学家及相关的科研成果。

2017年,美国FDA己经批准瑞士诺华公司的Car-t细胞治疗技术在医院临床治疗白血病,目前公布的治愈率达到87%,改变了癌症只能是姑息性治疗的状态,让治愈血癌变成了现实,对治疗实体瘤如肺癌、肝癌与直肠癌等看到了希望。目前,全世界都在细胞治疗肿瘤方面展开了新一轮的探索,“新抗原肿瘤个性化细胞疫苗治疗”技术己经成为一个新的研究方向,与传统的手术、化疗、放疗相比在副作用与治疗效果方面都有所改善,期待癌症的治疗能带来新的突破。

这次新冠肺炎的爆发,在武汉己经有重症病人的临床应用案例。2020年2月15日下午15点,国务院联防联控机制召开新闻发布会,针对重症患者的治疗,科技部生物中心主任张新民表示,目前部分产品和技术取得了良好的效果,其中包括开展干细胞技术在重症救治方面的临床研究。

干细胞技术在重症救治方面的临床研究能够抑制免疫系统过度激活,通过改善微环境,促进内源性修复,缓解呼吸窘迫症状,经过严格的临床检验,以及安全性,有效性评价以及严格的质量鉴定,干细胞技术在符合干细胞应用规范和临床试验规范的前提下,对若干重型患者进行了治疗,也初步取得了效果,显示出了治疗安全有效。

细胞治疗目前在国内暂未有相关技术被批准在医院进入临床应用,但这只是一个时间问题。事实上,除中国之外,全球细胞与基因技术有50多个产品己经被批准在医院临床应用,除上面提到的Car-t之外,用于骨关节损伤、下肢缺血性坏死等细胞技术都有临床应用。细胞治疗在糖尿病、红斑狼疮及儿童脑瘫治疗等方面,都有良好的临床治疗效果,细胞与基因治疗,非常值得我们关注与期待。

客观的讲,巫医、中医与现代医学,包括生命科学,他们都代表了人类对生命不同阶段的认知,每一个阶段都是人类对生命探索认知的结果,也代表了科学技术的不断进步。巫医从人与自然的关系方面认识生命,中医(小众医学)从人的表象去认识生命,西医开始解剖人体,认识到了组成人体的系统、器官与组织,对生命的认识更进一步。

现在,细胞是组成人体最基本的单位,这个己经成为一个常识,而生命科学从细胞与基因的层面开始认识生命,更加接近生命的本质,因此产生的技术与治疗方法更具革命性与颠覆性,这是有科学依据的。毫无疑问,医学的每一个阶段都有具有独特的价值,医学的每一个阶段也都是历史性进步,不要简单用中医去否定现代医学,也不要用现在医学去否定生命科学,对现代医学的价值要有充分的肯定,更要对生命科学的引领性革命性充满期待,这才是科学客观的态度。

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