升级版惠蓉保上线！有哪些变化？带病可参保吗？

四川在线记者 田姣

5月8日，2021年度“惠蓉保”试点第二年启动会在成都召开，升级版“惠蓉保”正式上线。

记者在会上获悉，“惠蓉保”在去年首次推出后，首年实现310万人参保，覆盖率20%。

今年作为试点第二年，“惠蓉保”的保费与去年持平，即59元每人每年，最高保障额度为100万元。虽然保费不变，但今年“惠蓉保”的保障范围更大——重疾特药扩大到38种；起付线更低——最高减少7000元；续保待遇更好——连续参保起付线降至1.3万元，保障优势更为明显。

据了解，“惠蓉保”是成都推出的首款普惠式商业保险，由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，成都医保战略联盟成员平安养老四川分公司、中华财险成都中心支公司、国宝人寿四川分公司、太平养老四川分公司、中国人寿成都分公司、人保财险成都分公司、中国太平洋寿险成都中心支公司、大地保险四川分公司、锦泰保险成都分公司、泰康养老四川分公司、新华保险成都中心支公司承保，联盟成员思派健康提供服务平台。

作为成都人的补充医疗保，保障内容除了涵盖医保范围内个人自付医疗费用（不包含全自费费用），同时还保障《惠蓉保特定高额药品目录》约定的38种特定药品费用。

一、2021年度“惠蓉保”与去年相比有哪些不同？

1、保障范围扩大

2020年度《惠蓉保特定高额药品目录》20种药品涵盖了肝癌、肺癌等11种高发瘤种，2021年度《惠蓉保特定高额药品目录》扩充至38种，支付适用范围增加至48个适应症，涵盖面更广泛，药品数量也增加了一倍多。此外，今年还增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销。

2、起付线大幅降低

和2020年度“惠蓉保”2万元的起付线相比，2021年度“惠蓉保”起付线降低，最高降低7千元。其中，首次参保起付线降至1.8万元；连续参保起付线降至1.3万元。

3、特药零免赔

2020年度“惠蓉保”住院医疗费用保障和特药保障共用年度累计2万元免赔额。今年的“惠蓉保”是特药保障0免赔额，也就是特定药品报销无起付线。

二、哪些人可以参保“惠蓉保”？

四川省本级基本医保参保人、成都市城镇职工基本医保参保人、成都市城乡居民基本医保参保人，含参加上述基本医保的公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

三、如何参保“惠蓉保”？

如果是个人参保，可通过“惠蓉保”微信公众号，点击“参保入口”在线参保；如果是团体参保，可点击“参保须知”-“企业参保”，复制链接到电脑，即可为单位员工统一参保。

参保时间：2021年5月8日至2021年6月30日。这也意味着，参保时间只有53天，想要参保的市民朋友需要抓紧时间。

四、有既往疾病能买吗？能赔吗？

能买吗？作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险，对购买的参保人不设置既往是否患病的限制，所以只要是符合购买要求的市民，均可购买。

能赔吗？

保障责任一：无既往疾病要求，符合保险责任约定范围内的可理赔。

保险责任二：如果是连续参保的被保险人在2020年7月1日后确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤，不属于既往症，符合保险责任约定的可以理赔；但要注意的是，如果是首次参保被保险人在2021年7月1日前如已经确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤，并因此发生的“惠蓉保”特定高额药品费用，该产品不承担责任。

五、“惠蓉保”怎么赔？

针对医保范围内个人自付医疗费用：报销金额=（医疗费用-医保费用-全自费费用-年度起付线）*75%；

针对特定高额药品费用：报销金额=特定高额药品费用*75%。

举个例子，49岁的成都市民李先生，是成都市基本医疗保险参保人。2021年5月连续参保“惠蓉保”，年度累计起付线是1.3万元。

如果今年不幸被确诊右肺上叶小细胞癌伴骨转移。在住院时发生医疗费用22.30万元，其中医保报销13.04万元，医保范围内个人自付3.68万元，医保目录外全自费5.58万元。

而且因病情需要，李先生使用《惠蓉保特定高额药品目录》内某肿瘤药品，共花费13.12万元。

那根据“惠蓉保”赔付计算，医保范围内个人自付医疗费用的报销金额为1.79万元；特定高额药品费用报销金额9.84万元。所以李先生将获得11.63万元的赔付，个人负担医疗费用比例下降了32.84%。

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